Service cardiologie

CHU Henri Mondor - Créteil

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Indications chirurgicales valves

 

Bilan préopératoire d’une valvulopathie (Nathalie Guigui-Emmmanuel Weiss)

L’ETT doit comprendre :

ETO préopératoire doit être demandée lorsque :

Le Test d’effort et l’échographie d’effort :

Ils doivent être demandé en cas de doute sur le caractère symptomatique de la valulopathie.

L’échographie dobutamine à faible dose :

Elle permet de stratifier le pronostic des sténoses aortique serrées en bas débit (GM<30mmHg) associées à une dysfonction VG (FEVG<40%).

Le Scanner ou l’IRM de l’aorte ascendante :

A demander pour préciser la taille de l’aorte ascendante en cas de doute sur les données de l’échographie trans-thoracique ou oesophagienne.

Cathétérisme cardiaque :

Si les données non invasives sont insuffisantes ou discordantes avec la clinique

La coronarographie (IC) et echo des TSA en bilan préopératoire sont indiquées en cas :

 

Bilans infectieux ORL et stomatologiques :

La recherche de foyer infectieux dentaire doit être réalisée dans la mesure du possible au service de stomatologie l’Intercommunale de Créteil. Les indications d’extraction dentaires doivent être soigneusement posées pour éviter les complications hémorragiques ou les difficultés d’alimentation post opératoires, en particulier chez les sujets âgés.

Dosage du BNP (une seule fois)

A faire pour stratifier le pronostic des valvulopathies symptomatiques ou asymptomatiques significatives.

Une consultation d’anesthésie

Elle est indispensable pour tout patient dont l’indication opératoire a été retenue..

Un calcul de l’EUROSCORE (www.euroscore.org)

Nécessaire avant toute présentation aux chirurgiens