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CHU Henri Mondor - Créteil

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Insuffisance rénale en USIC

Identifier :

Clearance de la créatinine selon Cockroft :

(140-Age) x poids
----------------------------- x 1.23 pour les hommes et 1.08 pour les femmes.
Créatinine

Adapter la posologie :

HBPM : Le Lovenox® a fait l' objet d' étude d' adaptation posologique selon la clearance de la créatinine. Son utilisation avec une posologie adaptée est préférable à l'héparine non fractionnée.

 

Adaptation posologique du Lovenox®

Adaptation posologique du Lovenox®

Les AntiGp IIb/IIIa :

Pas d'adaptation posologique pour le Reopro. Réduire de moitié les doses d'Agrastat® si cléarance<30ml/min.

Béta-bloquants :

Utiliser le sectral (60% élimination hépatique et dialysable). Réduire la posologie en cas d' insuffisance rénale sévère.

IEC :

Pour le Triatec® (Ramipril), l'adaptation posologique est nécessaire si clearance<30ml/min. Il faut débuter à 1.25mg/J. La posologie maximale est de 5mg/J.

ARAII :

Pas d' adaptation posologique pour le Cozaar®

Lasilix :

Il n'est pas recommandé de faire des bolus > 1mg/kg compte tenu de la vasoconstriction réflexe. Préférer une perfusion IVSE entre 200mg à 1000mg/24h IVSE.

Statines :

Elisor® 10mg au lieu de 40mg si clearance<30ml/min